Leger anbefaler forsiktighet når du går tilbake til trening etter COVID-19

For tilgang til all vår trening, utstyr og løpsdekning, pluss eksklusive treningsplaner, FinisherPix-bilder, arrangementsrabatter og GPS-apper,>","name":"in-content-cta"," type":"link"}}'>registrer deg for Outside+.

Stephen Day var veldig sprek, veldig frisk. Som 49-åring er han tre ganger Kona-sluttende, en gang blant de ti beste i aldersgruppen. Gikk til legen kanskje hvert femte år, hadde aldri hatt antibiotikakur. Så fikk han koronavirus.

"Jeg har vært hos legen fem ganger den siste måneden," sa Day på telefon fra hjemmet sitt utenfor NYC. "Det har gått tre måneder og jeg føler at jeg er tilbake til full helse. Jeg har mistet mye kondisjon, men det er greit.»

Når han ser tilbake, vet Day nøyaktig når han ble avslørt. Det var om kvelden lørdag 7. mars da han og kona dro til en bursdagsfest holdt i et privat rom på en restaurant i New York City. Sosial distansering var ennå ikke en ting, maten ble servert familiestil. "Det var i bunn og grunn et vitenskapelig eksperiment for viruset," sa han.

Tirsdag hostet han litt, men hadde trent hardt den dagen, så han tenkte ingenting på det. Onsdag våknet han med feber og hodepine og dro til legen som sa at det var "noe viralt", men at feber- og oksygenmetningsnivået hans ikke oppfylte kriteriene for COVID-testing. Day ble sendt hjem og bedt om å isolere seg. Senere samme dag sa en venn som hadde vært på bursdagsfesten at en rekke av gjestene hadde covid-symptomer. Til slutt ville 17 av de 20 gjestene oppleve symptomer. Da klinikken fortsatt ikke ville teste ham, kjørte Day og kona til helgehjemmet sitt omtrent 90 mil fra byen og tenkte at det ville være lettere å isolere der.

Han hadde litt ryggsmerter, nattesvette, men ingen pusteproblemer. Tretthet var sannsynligvis det mest belastende symptomet - han sovnet for å klare seg gjennom dagen. "Men jeg kunne fungere. På den tiden trodde jeg at jeg hadde vært verre forkjølet. I ettertid har jeg ombestemt meg.»

Etter hele to uker uten trening, dro Day ut på en kort løpetur. "Jeg følte meg forferdelig, veldig sliten, pulsen var høy. Jeg gikk rett til sengs. Det var tydeligvis alt for tidlig. Nok en uke gikk, og jeg ville prøve igjen. Det ble mye stopp-start. Jeg ville føle meg bra, gå ut og løpe, komme meg en halv mil inn og måtte gå hjem. Løpetempoet mitt i februar var 6:45; i april var klokken 8.30 og jeg følte meg forferdelig. Ingen tetthet i brystet; det var som om jeg var helt uskikket. Men det var den mentale delen også. Å gå fra å trene 12 til 13 timer i uken til å gå hjem fra en halvmils løpetur var veldig vanskelig. Det påvirket humøret mitt. Jeg kunne ikke fokusere på jobb.»

To måneder med gradvis bedring hadde Day forsiktig optimistisk. Så fikk han en infeksjon på albuen og hele armen hovnet opp. En uke etter det, og den første antibiotikakuren i livet hans, fikk han en nyreinfeksjon. "Selv om det ikke var direkte relatert til COVID, antydet legen at viruset hadde kompromittert immunsystemet mitt," sa Day.

Dagens erfaringer fremhever lumskheten ved sykdommen. Listen over ukjente er lang - hvorfor forløpet av viruset varierer fra asymptomatisk til dødelig, hvilke organer som er påvirket og hvordan disse endringene påvirker pasienten, både under sykdommen og etterpå. Er endringer midlertidige eller permanente? Og langsiktig? Vi har ikke engang kommet dit ennå. Å legge til den atletiske belastningen med trening til en allerede usikker restitusjonsprotokoll er riktignok en utdannet gjetning.

"Gitt mangelen på en adekvat database om denne nye sykdommen og spesielt mangelen på vitenskapelig kunnskap om de sportsspesifikke aspektene ved sykdommen, forstår vi dette posisjonspapiret som en første ekspertkonsensus på spørsmålet om unnfangelse av en tryggest mulig retur av idrettsutøveren til konkurranseidrett etter en infeksjon med SARS-CoV-2.»

Det er forbeholdet fra en artikkel i German Journal of Sports Medicine , en av flere nylig publiserte retningslinjer for retur til sport etter koronavirus. Inkludert Lancet og JAMA Cardiology deler alle en veldig konservativ tilnærming til å gå tilbake til trening, alt fra to uker med lett trening til tre måneders fri og hjertetesting. Return To Play-protokollen er avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene – asymptomatisk, mild til moderat eller krever sykehusinnleggelse.

"Jeg lener meg mot ideen om at kroppen din vil snakke til deg hvis du lytter," sa Dr. Bill Roberts, professor i familiemedisin, samfunnshelse og idrettsmedisin ved University of Minnesota, om å komme tilbake til trening etter koronaviruset. Roberts er også medisinsk leder for Twin Cities Marathon. "Vent til du føler deg bra og øke aktiviteten gradvis. For idrettsutøvere er det viktig at de ikke starter der de slapp før de ble syke. Anta å starte fra en inaktiv status, så selv for en idrettsutøver som hadde vært i god form, kan det bety å bygge opp til 30 minutters gange før løping.»

For de som var asymptomatiske, anbefaler retningslinjer lett trening i to uker og nøye overvåking av symptomer. De med milde til moderate symptomer, som Stephen Day, anbefales å ta ytterligere 10 dager til to uker med total hvile etter at alle de første symptomene er løst, noe som kan ende opp med å være fire uker fri. Det viste seg å være nøyaktig for Day. Alle som har vært innlagt på sykehus, må imidlertid utvise ekstra forsiktighet.

"Det vi er bekymret for er myokarditt," sa Roberts. Myokarditt, betennelse i hjertemuskelen forårsaket av viruset, kan svekke hjertet og forårsake arytmier som kan være dødelige. "Det er vanskelig å si hvem som har hatt arrdannelse i hjertemuskelen. Muskelsmerter, et av symptomene på COVID, er viruset som angriper musklene, og hvis det angriper skjelettmusklene, kan vi anta at det også angriper hjertemuskelen.»

Siden det er vanskelig å si hvem som har opplevd myokarditt og hvordan det vil påvirke den enkelte pasienten på lang sikt, var Roberts enig med andre eksperter om at alle hvis symptomer var alvorlige nok til å kreve sykehusinnleggelse bør ta ekstra fri fra trening og ta hjertetesting før de fortsetter treningen. . Hvis myokarditt bekreftes, anbefalte det mest konservative papiret tre måneder uten trening, hjertetesting og nøye overvåking av leger etter hvert som treningen gjenopptas.

Selv om det ikke er noen harde data om svekkelse av immunsystemet etter COVID, som Day opplevde, stemmer det overens med det som er kjent om andre virusinfeksjoner, sa Roberts. Den gode nyheten der er at det er midlertidig, som at immuniteten faller etter en intens treningsøkt.

Ytterligere forvirrende idrettsutøvernes tilbakevending til trening er at tre eller fire uker med total hvile vil resultere i noe dekondisjonering. Så er følelsen av å være totalt uegnet, som Day beskrev, dekondisjonering eller et tegn på at du ikke er klar til å trene?

"Det er en del av vanskeligheten. Det er ikke gode markører, sa Roberts. "Jeg tipper at hvis du trener og føler deg fin neste morgen, er det greit. Hvis du fortsatt er trøtt dagen etter, hvis pulsen eller morgenpulsen er høy, har du sannsynligvis gjort for mye.»

Begge RTP-retningslinjene i German Journal of Sports Medicine og JAMA Cardiology anbefalte at idrettsutøvere som har hatt milde til moderate virale symptomer tar et elektrokardiogram før de går tilbake til hard trening. «Dette er kontroversielt. Jeg pleier å gjøre studien [EKG] hvis det er et symptom, men andre vil være uenige, sa Roberts.

De røde flaggsymptomene Roberts snakker om er trykk eller smerter i brystet, følelsen av at du ikke får pusten, rasende eller uregelmessig hjerterytme, eller følelsen av at du bare ikke kan komme i gang, veldig tungt, i noen minutter i starten av trening. Hvis du opplever noen av disse symptomene når du kommer tilbake til trening, anbefalte Roberts å bli evaluert for mulig myokarditt.

Ti dager før hans tredje antibiotikaanfall, føler Stephen Day seg som en ny mann. Eller rettere sagt, hans gamle jeg. "Kondisjonen min har økt som en gal. Jeg tror det egentlig ikke gikk bort - det var bare maskert av sykdom. Jeg tror virkelig jeg har snudd et hjørne. Selvfølgelig har jeg sagt det mange ganger de siste tre månedene.»

[Leger anbefaler forsiktighet når du går tilbake til trening etter COVID-19: https://no.sportsfitness.win/coaching/Andre-Coaching/1004054160.html ]