Ørebarotraume:årsaker, Symptomer og forebygging

Alle vet at du ikke skal dykke med forkjølelse - det er en av grunnsetningene som stresses mest under trening på startnivå. Men det er en regel som dykkere ofte ignorerer - eller prøver å omgå - ved å bruke dekongestanter fordi noen ganger kan vi bare ikke motstå å komme i vannet. Jeg pleide å være en av de skyldige inntil handlingene mine innhentet meg; Jeg fikk et barotraume i mellomøret som et resultat.

Et ørebarotraume er en skade på øret forårsaket av brå trykkendringer, og kan forårsakes av flere omstendigheter, samt ved å dykke med forkjølelse. Barotraumer kommer i flere forskjellige former, og utgjør til sammen de vanligste dykkerskadene. Barotrauma i mellomøret alene rammer 30 prosent av førstegangsdykkere og 10 prosent av erfarne dykkere. Skader av denne typen kan være utrolig alvorlige, til og med resultere i permanent hørselstap, og som jeg oppdaget, kan være uutholdelig smertefullt. Jeg var heldig - skaden min var mild, og helbredet etter bare to uker; noen tilfeller av barotraume holder dykkere ute av vannet i mange måneder. Det er lett å forhindre ørebarotraume hvis du følger de riktige forholdsreglene og prosedyrene. Her har vi som mål å hjelpe dykkere med å lære mer om disse skadene, og hvordan du kan forhindre at de skjer.

Hvorfor oppstår barotrauma?

For å forstå ørebarotrauma, det er viktig å først forstå anatomien til det menneskelige øret. Ørene våre består av tre seksjoner:det ytre øret og to indre seksjoner kjent som mellomøret og det indre øret. Den delen av øret som vi ser kalles auricle, hvilke kanaler lyder (og under et dykk, vann) inn i øret. Ørehullet åpner seg i en kanal, i enden av dette er trommehinnen. Også kjent som trommehinnen, trommehinnen skiller det ytre øret fra mellomøret, en del fylt med luft som inneholder de tre bittesmå beinene som leder lyd, ossiklene. Viktig for å forstå barotrauma, mellomøret er koblet til baksiden av halsen av Eustachian-rørene. Når vi utligner under en nedstigning, luft passerer langs disse rørene for å balansere trykket inne i mellomøret med det omgivende trykket som virker på den andre (ytre) siden av trommehinnen. Mellomøret er atskilt i den andre enden fra det indre øret med to eksepsjonelt tynne membraner kjent som det runde vinduet og det ovale vinduet. Hvis disse membranene blir perforerte, væske kan lekke fra det indre øret inn i mellomøret, forårsaker betydelig skade.

Forebygging av barotraume

I følge Boyles lov, når omgivelsestrykket øker, et gassfylt volum i kontakt med det trykket avtar, og vice versa. Dette er den fysiske loven knyttet til ørebarotrauma, som oppstår når økende omgivelsestrykk ved nedstigningen (eller synkende omgivelsestrykk ved oppstigningen) fører til at volumet av de gassfylte rommene i øret enten trekker seg sammen eller utvides. Etter hvert som rommene endres, det følsomme vevet som utgjør øret er forvrengt, til slutt føre til at de blir skadet. For å forhindre skade, det er viktig at gassrommet inne i øret holdes utjevnet, dvs., ved like trykk som vannet som kommer inn i det ytre øret. En trykkforskjell på bare 2 psi er tilstrekkelig til å forårsake betydelig ubehag, mens en forskjell på 5 psi er nok til å få trommehinnen til å briste. Et barotraume kan oppstå på alle dyp, men fordi den største trykkendringen per fot skjer på grunt vann, en dykker er mest utsatt for denne typen skade i de første 14 fotene av en nedstigning fra overflaten. Dette forklarer hvorfor vi blir lært opp til å utjevne tidlig og ofte, og fordi omgivelsestrykket fortsetter å endre seg når vi går ned, vi må utjevne noen få fots mellomrom for å forhindre trykkubalanse.

Farene ved decongestant

Selv om disse skadene er mest vanlige i nedstigningen, det er også mulig for dem å forekomme ved oppstigning, spesielt hvis en dykker har tatt medikamenter for avlastning som senere har gått ut. Når vi stiger opp og omgivelsestrykket synker, gassen i mellomøret utvider seg. Hvis Eustachian-rørene har blitt blokkert på grunn av overbelastning, denne ekspanderende luften kan ikke slippe ut, og membranene i hver ende av mellomørerommet er tilbøyelige til å forvrenges eller til og med sprekke som et resultat. Denne situasjonen, kjent som en omvendt blokk, er hvordan jeg led mellomøre-barotraume. Det var utrolig skummelt:allerede på dypet, Jeg hadde ikke noe annet valg enn å dukke opp til slutt. Jeg prøvde å forsinke oppstigningen, går ned noen meter og gir den innestengte luften tid til å rømme, men til slutt ble jeg tvunget av luft- og ikke-dekompresjonsgrenser til å stige opp til tross for at jeg visste at det ville føre til en skade. Det resulterende barotraumet var utvilsomt den verste smerten jeg noen gang har opplevd (inkludert flere brukne bein), og konverterte meg i løpet av ett dykk fra en hensynsløs overbelastningsdykker til en med sunn respekt for reglene.

Andre vanlige årsaker til ørebarotrauma inkluderer ineffektive utjevningsteknikker, manglende utligning enten i det hele tatt eller ofte nok, og utjevninger som er for kraftige. Dessverre, noen dykkere har naturlig tette Eustachian-rør som kan hindre dem i å utjevne effektivt. I de tilfellene, enkeltpersoner bør søke medisinsk råd om hvorvidt de er i stand til å dykke.

Det finnes flere forskjellige typer ørebarotrauma:

• Det vanligste er mellomøre-barotraume, vanligvis forårsaket av ineffektiv eller mislykket utjevning, eller en blokkering av Eustachian-rørene. Det er preget av manglende evne til å likestille trykket i mellomøret med trykket i det omkringliggende vanntrykket, som resulterer i dannelsen av et vakuum ved nedstigning, eller en oppbygging av trykk på oppstigningen. Trommehinnen og vevet i mellomøret får skade, forårsaker at rommet fylles med blod og væsker. Symptomer inkluderer en følelse av metthet inne i øret, hørsel som enten er dempet eller tapt helt, og en trommehinne som virker rød og enten hoven utover eller trukket innover. Vanligvis, disse symptomene vil utvikle seg ved overflaten, men kan dukke opp flere timer senere.

• Barotrauma i indre øre oppstår vanligvis når dykkere utligner for kraftig eller ikke kan utligne i det hele tatt. Praksisen med å holde for nesen og blåse er kjent som en Valsalva-manøver. Hvis det utføres for hardt når Eustachian-rørene er blokkert, væsken i det indre øret blir overtrykk, som får det runde vinduet til å sprekke. Barotrauma i indre øre kan også oppstå hvis en dykker ikke klarer å utligne på nedstigningen. I så fall, vakuumet som skapes i mellomøret påvirker ikke bare trommehinnen, men også det ovale vinduet. Hvis det ovale vinduet trekker seg sammen for langt mot mellomøret, ossiklene kan punktere det, forårsaker at væske kommer inn i mellomøret. Symptomer på denne typen barotrauma inkluderer plutselig vertigo, oppkast, en brølende lyd i ørene og hørselstap.

• Barotrauma i det ytre øret oppstår når selve øregangen er blokkert, muligens med en tettsittende hette, ørepropper, eller opphopning av ørevoks. Hindringen skaper en luftlomme mellom seg selv og trommehinnen, som blir til et vakuum når omgivelsestrykket øker. Dette kan forårsake overfladisk ruptur av blodårer i øregangen eller, mer seriøst, skade på eller perforering av selve trommehinnen. Typiske symptomer på denne typen barotrauma inkluderer blødning og siver væske fra øret, og mulig hørselstap. Hvis du mistenker denne typen barotraume, du bør ikke ha noen form for dråper i øret, siden barrieren mellom det ytre øret og mellomøret nå er kompromittert og væske som kommer inn i mellomøret vil forårsake ekstrem svimmelhet.

Ethvert mistanke om barotraume krever øyeblikkelig legehjelp, og avholdenhet fra dykking inntil annet er anbefalt. For å forhindre at skadene oppstår i utgangspunktet, følge flere grunnleggende retningslinjer. Først, husk alltid å utligne tidlig og ofte, spesielt under de første 14 fotene av nedstigningen din. Den beste metoden er å holde nesen og blåse forsiktig, mens du vipper hodet fra side til side. Du kan også flytte kjeven fra side til side eller svelge, hvis det fungerer for deg. Øv på å utjevne på land før du går i vannet, spesielt hvis du ofte har problemer med å rense ørene. Viktigere - aldri fremtving utjevning. Hvis det ikke skjer lett, forlate dykket. Hvis du har tilbakevendende utjevningsproblemer, besøk et øre, hals- og nesespesialist som kanskje kan gi deg råd om hvordan du trygt kan gå frem. Bruk aldri ørepropper under vann, eller hetter som sitter for tett, og over alt, aldri, noen gang dykke med forkjølelse. Ta det fra noen som vet:det er bare ikke verdt det.

[Ørebarotraume:årsaker, Symptomer og forebygging: https://no.sportsfitness.win/sport/dykking/1004043046.html ]